水疗池中的军团菌检测

去年，HSG282的发布旨在尝试降低与水疗中心和热水浴缸相关的退伍军人病的风险和病例数量。该指南收紧了涵盖水疗池的水测试程序，包括军团菌测试。与所有微生物检测一样，建议将样本送去进行分析——这通常需要 10 到 14 天才能获得军团菌结果。随着可用于测试的方式发生了变化，您可以问

• 这真的仍然是最佳实践吗？
• 
  
• 如果您在 14 天后收到阳性结果，您可以采取什么行动——我们是否为时已晚？
• 如果您得到阴性结果，系统现在是否真的安全，现在是 14 天后？
• 如果有一种方法可以获得即时读数，这不是更好吗？ 

在我们尝试回答这些问题之前，让我们先看看军团菌是什么;

嗜肺军团菌是一种水传播细菌，可引起军团病、庞蒂亚克热或其他疾病，统称为军团菌病。大约15%的患者死于军团病，95-100%暴露于嗜肺军团菌的人会感染庞蒂亚克热，这种热具有类似流感的症状。

军团病是一种严重的肺部感染。 当细菌从受污染水的气溶胶中吸入时，就会发生感染。感染军团病风险较高的人群包括：

• 老年人（通常为 50 岁或以上，尤其是男性）
• 当前或以前的吸烟者
• 慢性肺病患者
• 因癌症、糖尿病或肾衰竭等疾病而免疫系统较弱的人
• 服用抑制（削弱）免疫系统药物的人（例如移植手术或化疗后）

HSG282 对水疗池中的军团菌检测有何规定？

水疗池系统，包括漩涡浴缸和热水浴缸，是包括军团病在内的疾病的已知来源。热水浴池或水疗池在健身房、酒店和越来越多的人们的后花园中很受欢迎。英国的热水浴缸销售以每年20%以上的速度增长，其中大部分是由于休闲和度假租赁物业的安装。

热水浴缸中的水通常保持在30至35°C左右，这是Legionella细菌生长的理想温度。在热水浴缸中飞溅和冒泡产生的气溶胶可以将与细菌接触的水滴抛向空气中，然后这些水滴可以漂浮，可能漂浮相当长的距离。因此，您甚至不必坐在热水浴缸中吸入细菌，尽管受感染的浴缸可以为那些吸入细菌的人带来戏剧性的暴露水平。军团病的爆发与休闲中心、酒店、度假屋和游轮以及其他设施的水疗池有关。HSG282 于 2017 年 <> 月发布，旨在帮助管理人员降低风险，包括维护和设计以及水化学（如消毒水平和 pH 值）的详细信息。

管理水疗池中军团菌的风险

水疗池中使用的过滤器、泵和管道系统很复杂，并且具有生物膜可能积聚的显着表面积。生物膜是军团菌的理想滋生地，它将保护细菌免受杀菌剂的侵害。因此，需要对这些成分进行良好的管理，以确保水的纯度和细菌水平的降低。使用化学和微生物监测对水质进行检测是水疗池处理制度的重要组成部分。

必须定期检测TDS，消毒剂，氯，pH值，ACC，大肠菌群，大肠杆菌，铜绿假单胞菌和军团菌，并且必须保留适当的记录。该指南建议“水疗池中的水应不含可能有害健康的刺激性物质、化学物质和传染性微生物制剂。

应定期分析水疗池中的水，以确保水管理计划的有效性。检测频率将取决于风险因素，通常包括“每日、每月和/或每季度行动”。风险因素可能包括水量、工作温度、游泳池的位置和游泳者的负载。

该出版物指出，“微生物监测计划应包括常规采样和细菌存在的测试（......）采样频率应由风险评估确定，但应至少每季度对军团菌进行一次。

这必须由UKAS认可的实验室完成。然而，该指南还建议应进行额外的常规微生物采样，以尽量减少风险。替代测试方法可用于实现更快、更明智的决策过程。原因是，即使温度或杀菌剂水平的微小变化也可能导致不合格并可能失去控制。

水疗池的推荐行动呼吁为每升 >1000 CFU 军团菌。如果测试表明水平高于 1000 CFU/L，建议立即关闭池。

如果检测显示水平> 100 CFU/L 和高达 1000 CFU/L，建议审查控制措施并采取补救措施。

然而，考虑到嗜肺军团菌可以非常迅速地增殖，可能在短短 24 小时内使人口翻倍，等待 14 天的阅读可能会导致不必要的情况。获得结果的时间慢是一个非常高的风险因素，特别是因为在爆发源附近每花一小时，患退伍军人病的风险就会增加64%。这就是为什么HSG建议进行额外的常规测试。快速检测方法允许责任人采取一种新的整体风险管理方法，重点是预防和控制与军团菌相关的风险，而不是在收到历史结果后采取延迟行动。

快速检测在水疗池军团菌检测中的作用

市场上可用的军团菌替代检测方法之一是快速抗原检测。抗原检测经过优化，可在现场、环境水和生物膜样品以及军团菌生命周期的所有阶段快速检测军团菌抗原的细胞表面。该测试旨在对嗜肺军团菌血清组 1 - 军团菌种类（导致 95% 的军团病病例）具有高度特异性。快速测试可以在现场完成，并在25分钟内提供结果。与传统的实验室测试方法相比，这是一个巨大的改进，传统的实验室测试方法需要10-14天才能提供结果。

使用抗原检测方法的优点包括：

• 通过最大限度地减少识别军团菌所需的时间来降低公共和员工的健康风险。
• 通过在自然环境中现场检测军团菌来提高结果的准确性。
• 通过检测实验室培养方法无法检测到的活但不可培养的细菌来提高军团菌 sg1的检出率。
• 立即获得军团菌污染风险的图片。这使责任人能够就改善水质做出更快、更明智的决策。
• 通过进行简单的自检，将实验室测试的复杂性降至最低。

已经开发了几种类型的军团菌快速检测方法用于环境水样，但只有水义抗原检测可以在现场使用，而无需使用进一步分析。

快速军团菌检测的读取和记录

控制水疗池中军团菌的HSE指南坚持保留预防措施和控制治疗记录的重要性。记录有助于证明采取了适当的行动来预防这种疾病。为了满足这一需求，Hydrosense开发了智能手机测试阅读器和在线日志，首次实现了军团菌的实时风险管理。

基于智能手机的阅读器旨在半量化测试结果，并比人眼更准确地读取测试。它还提供了立即与责任人共享测试结果的功能，从而实现更快的决策过程。

然后，从智能手机阅读器记录的数据（即测试结果、温度、杀菌剂、日期、位置、注释等）会自动与 Hydrosense Pro 门户同步。在门户中，用户可以查看来自不同位置和用户的信息，设置警报（参数不符合时自动通知），安排测试，打印我们的证书等等。

在水疗池中使用快速军团菌检测的优势

水疗池是由包括军团菌在内的传染性病原体引起的疾病的公认来源，因此需要对其进行监测和良好管理，以降低细菌水平。

使用快速测试将立即回答纠正措施的必要性。如果您可以在现场立即获得答案，为什么要等待 14 天才能获得实验室测试结果？进行水感测试不需要培训或经验。这意味着现在任何人都可以在他们的后花园测试水疗池。使用提供的工具过滤水样，将水样放在测试上并放置 25 分钟。这再简单不过了。

快速检测的回收率为80%，而实验室检测的可变回收率为10-80%（“回收率”是指检测可以检测到阳性样品的频率）。它还可以检测对人类最危险但无法在实验室培养的细菌的运动形式。水感试验非常敏感（100CFU/L），并且像妊娠试验一样简单易读——一行表示阴性结果，两行表示阳性结果。这意味着从Hydrosense测试中获得阳性结果是一种行动呼吁，应该导致审查控制措施并采取补救措施。

 HSE建议 每季度进行军团菌实验室检测。然而，在这些时期之间使用快速检测作为持续监测工具具有明显的优势，可以最大限度地减少与客户、员工和公众相关的军团菌风险。 

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